Bảo hiểm y tế thanh toán 100% viện phí (cả ung thư và bệnh hiểm nghèo). Bảo vệ cả gia đình với chỉ một hợp đồng. Chỉ 5000đ /ngày với trẻ nhỏ, 7000đ /ngày với người lớn. Đang có ưu đãi lớn!

BẢO HIỂM SỨC KHỎE GIA ĐÌNH
Tìm hiểu ngay

Bảo vệ mẹ và bé yêu từ khi mới lọt lòng. Không loại trừ bệnh phổi, phế quản. Bảo lãnh thanh toán tại các bệnh viện Quốc Tế. Tặng bé thẻ y tế khi tham gia.

Tìm hiểu ngay

BẢO HIỂM SỨC KHỎE MẸ VÀ BÉ

Giải pháp 3 trong 1: Bảo vệ rủi ro -  tích lũy tài chính cho tương lai - chắp cánh ước mơ con trẻ với quyền lợi ưu tiên tuyển sinh tại Hoa Kỳ, Úc...

BẢO HIỂM NHÂN THỌ - TÍCH LŨY - DU HỌC 
Tư vấn cho tôi

HotLINE : 0365866666

TIN TỨC

BẢO HIỂM SỨC KHOẺ DAI-ICHI 

CHẤT LƯỢNG NHẬT BẢN CHO NGƯỜI VIỆT

HƯỚNG DẪN GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI CHĂM SÓC SỨC KHỎE

21:58:52 - 05/11/2018 Bach Nx 324 lượt xem

QUÝ KHÁCH HÀNG thân mến,

 

Đầu tiên, xin trân trọng cảm ơn quý khách hàng đã tin tưởng sử dụng dịch vụ BH CSSK của Daiichi life VN.

 

Để thuận tiện nhất trong quy trình giải quyết quyền lợi cho khách hàng đảm bảo khách hàng nhận được các quyền lợi tối đa. Em Phúc gửi anh chị Email hướng dẫn về giải quyết quyền lợi sản phẩm CSSK

Email này dựa trên kinh nghiệm và quá trình thường xuyên làm claim cho khách hàng và các chính sách của công ty bảo hiểm, bệnh viện tại thời điểm hiện tại.

Nội dung trong email không thay thế hay sử dụng để tranh luận so với điều khoản sản phẩm

 

  1. Trường hợp làm bảo lãnh viện phí:

Bệnh Viện trực tiếp chuẩn bị và gửi các hồ sơ y khoa và các hóa đơn thanh toán chi phí điều trị của khách hàng (Trong thời gian nội trú)  cho Công Ty Bảo Hiểm

Công ty bảo hiểm dựa trên các Hồ sơ này và các thông tin từ phía bệnh viện cung cấp sẽ xem xét bảo lãnh trong thời gian quy định là 24 tiếng.

 

Sau Khi được bảo lãnh, khách hàng yên tâm điều trị trong bệnh viện cho tới khi xuất viện, Trước Khi ra về,làm thủ tục xuất viện nên báo trước bệnh viện 01 buổi để bên bệnh viện và bảo hiểm tất toán các khoản chi phí với nhau, điều này giúp khách hàng không mất thời gian chờ hoàn phí đặt cọc tại bệnh viện

 

Khoản Phí đặt cọc với bệnh viện là như thế nào?

Hầu hết các bệnh viện đều yêu cầu khách hàng phải đặt cọc thì mới đồng ý nhập viện trừ trường hợp cấp cứu kể cả các trường hợp có bảo hiểm và có liên kết bảo lãnh

Lý do thứ nhất là để có thể check được khách hàng có được bảo lãnh hay không thì công ty bảo hiểm cần khoảng thời gian nhất định

Lý do thứ 2 là Khách hàng ngoài việc điều trị các bệnh lý trong phác đồ điều trị hiện tại còn có thể yêu cầu Khám xét nghiệm thêm các danh mục không liên quan tới triệu chứng của đợt điều trị này (Ví Dụ đau bụng nhưng lại yêu cầu tầm soát ung thư, điện não đồ, điện tim đồ, khám sức khỏe tổng quát...) do những hạng mục không liên quan đến đợt điều trị này không nằm trong điều khoản thanh toán bảo hiểm do vậy bệnh viện yêu cầu khách hàng phải có khoản đặt cọc như trên

 

- Quý khách hàng lưu ý để quyền lợi KH được tối đa

  1. Trong Chương trìnhBảo Hiểm Nội trú của Daiichi có cả ngân khách chi trả cho chi phí điều trị trước khi nhập viện 30 ngày và chi phí điều trị sau khi xuất viện 60 ngày của cùng 1 bệnh lý điều trị nội trú

Do vậy Kể cả đã được bảo lãnh nội trú khách hàng vẫn lấy các hồ sơ y khoa, chứng từ kế toàn để được thanh toán vào tài khoản khách hàng.

  1. Khách Hàng có thêm quyền lợi tiền thuê giường cho người thân (điều kiện là Người Được Bảo Hiểm <18t do vậy trong trường hợp có nhiều người chăm nom NĐBH <18 tuổi Khách hàng nên sử dụng quyền lợi này cho được thoải mái
  2. Chi phí tiền Phòngở ở Bệnh Viện Vinmec là 3,3tr và ở Việt Pháp cũng 3,3tr tuy nhiên với Vinmec Khách hàng không phải trả khoản tiền chênh lệch 3,3tr so với chương trình bảo hiểm 3tr . Còn ở Việt Pháp thì phải thanh toán khoản chênh lệch này

Lý do là trong Bảng kê chi phí điều trị nội trú của Vinmec và hóa đơn tiền phòng của Vinmec thể hiện : Chi phí tiền phòng là 1tr650k + tiền phí dịch vụ là 1tr650k

Nên ứng theo quyền lợi của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe daiichi chương trình nội trú cao cấp sẽ lấy ngân sách 

+ 3tr của tiền phòng/1 ngày để trả cho 1tr650k tiền phòng

+ 60tr tiền chi phí y tế cơ bản để trả cho tiền khám, xét nghiệp, thuốc men và tiền dịch vụ

 

Đối với Bệnh Viện Việt Pháp thì bảng kê chi phí điều trị nội trú và hóa đơn tài chính tiền phòng không thể hiện rõ và tách hạng mục tiền phòng và dịch vụ riêng ra, do vậy công ty coi đây 100% là chi phí tiền phòng 3,3tr nên khách hàng bù thêm chi phí 300k. Đổi lại ngân sách y tế cơ bản 60tr cho 1 bệnh/1 năm của khách hàng không bị hụt mất 1,650k so với bên Vinmec

Hiểu rõ điều này khách hàng có thể sử dụng một cách linh hoạt hơn

  1. Thêm 1 khoản lợi ích gia tăng thêm cho Khách hàng

Nếu khách hàng điều trị và tự thanh toán chi phí viện phí trong hệ thống bệnh viện của Vinmec thì nên làm thẻ VINID để được + 15% số tiền thanh toán cho Vinmec vào thẻ tích điểm. Thẻ này có thể dùng để mua sắm trên các siêu thị vinmart

 

2.Trường hợp KH khám chữa bệnh tại phòng khám, hoặc các trường hợp không Bảo Lãnh

Khách Hàng thanh toán trước các khoản chi phí trong đợt điều trị sau đó lấy các hồ sơ về để làm thủ tục thanh toán.

Hồ sơ Gồm 2 phần chính

  1. Các Hồ Sơ Y Khoa:Các các hồ sơ thể hiện quá trình điều trị của khách hàng 

(trước khi nhập viện, trong quá trình nhập viện, sau khi xuất viện) kể từ khi khách hàng có triệu chứng bệnh lý/ thương tật tới khi ra viện và sau đó là các hồ sơ tái khám

VD: 

- Các Sổ Khám hoặc phiếu khám, phiếu xét nghiệm, các chỉ định xét nghiệm

- Các kết quả xét nghiệm, hoặc các chuẩn đoán bệnh lý

- Báo cáo y tế của bác sĩ hoặc bệnh viện (Nếu có)

- chỉ định nhập viện(nếu phải nội trú), Chỉ định phẫu thuật (Nếu Phải Phẫu Thuật)

- Giấy Ra Viện Hoặc báo cáo ra viện 

- Hồ sơ khác: Phim chiếu chụp, x quang

- Đơn Thuốc của bác sĩ/ bệnh viện (có chữ ký, dấu của bệnh viện)

  1. Các Chứng Từ Kế Toán:

Là các Biên Lai thanh toán tiền khám, biên lai thanh toán tiền thuốc, bảng kê chi tiết chi phí điều trị nội trú (Thường 3 cái này tới các bệnh viện hay thấy bệnh viện đóng dấu hình chữ nhật màu đỏ là "Đã Thu Tiền"  + thêm Các hóa đơn đỏ, hóa đơn điện tử

Nếu chỉ dừng lại ở các chứng từ là biên lai thanh toán và bảng kê chi phí y tế điều trị nội ngoại trú  thì công ty bảo hiểm không thể quyết toán với thuế các  chi phí đầu ra của doanh nghiệp. Do vậy Khách hàng cần cầm các Biên Lai và bảng kê trên mang qua quầy xuất hóa đơn của bệnh viện để viết hóa đơn tài chính hoặc hóa đơn điện tử.

Lưu Ý:

Hóa Đơn Đỏ/ HĐ điện tử cần nộp kèm các bảng kê để thể hiện số tiền trên hóa đơn là chính xác với các chi phí thực tế 

Hóa đơn tiền thuốc cần nộp kèm với biên lai thanh toán tiền thuốc

Biên lai thanh toán tiền thuốc cần đi kèm với Đơn Thuốc được bác sĩ kê đơn

Hóa Đơn Điện tử: Cần có chữ ký của người chuyển đổi và dấu đỏ của bệnh viện 

 

Chuẩn Bị Các Hồ Sơ Trên xong thì KH có thể làm Yêu Cầu Giải quyết quyền lợi bảo hiểm thông qua mẫu Yêu Cầu CL05 mà tư vấn gửi cho KH

Chúc Quý Khách hàng cùng gia đình luôn Mạnh Khỏe, Hạnh Phúc

Nếu cần bất kỳ sự hỗ trợ nào quý khách hàng đừng ngại liên hệ với Phúc để được hỗ trợ tốt nhất

 

Thảo luận

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

Địa chỉ: Tầng 2, tòa nhà Hài Ngân, số 9 đường Thanh Liệt, Thanh Trì, Hà Nội

Hotline: Mr Đức Daiichi - 0365866666 



QUAY VỀ ĐẦU TRANG

KẾT NỐI VỚI CHÚNG TÔI